R-SFST修改與想法(2)12/4更新

11/20新增 11/27更新

一、社交退縮

專家建議

• 建議增加答案選項的描述，如：圈選0，代表過去三個月內幾乎沒有這樣的經驗；圈選1，代表過去三個月內很少有這樣的經驗；圈選2，代表過去三個月有時有這樣的經驗；圈選3，代表過去三個月經常有這樣的經驗。

• 回覆參考建議，於每一大項目題目上方增加選項描述。圈選0，代表過去三個月內幾乎沒有這樣的經驗；圈選1，代表過去三個月內很少有這樣的經驗；圈選2，代表過去三個月有時候有這樣的經驗；圈選3，代表過去三個月經常有這樣的經驗。
• 11/27更新實際將上列敘述加入量表後，量表字數過多，且顯得更複雜，認為對於受測者的理解幫助有限，因此將答案選項0、1、2、3接直接改為文字(幾乎沒有、很少、有時、經常)

• 「您常邀請別人參加活動嗎?」是否加註活動舉例，避免部分病友對於活動定義不明白。
• 回覆本題決定不加註敘述。由於此題目重點在於是否能「主動邀請」他人，活動本身並不需要特別定義，若增加活動舉例會模糊重點。
• 「您常邀請別人參加活動嗎?」建議修改「您常邀請別人跟您一起參加活動嗎?」
• 回覆參考建議，另強調主動性，但若修改為您常主動邀請別人跟您一起參加活動嗎?」，題目有些過長，因此將「跟您一起」些改為「一起」。此題最終為為「您常主動邀請別人一起參加活動嗎?」

• 建議問題順序應為(按照原本題號)：1→4→3→5→2→6→7→8

• 參考建議些改題目順序，修改如下：
  

  修改前	修改後
  1. 您常主動找別人交談嗎？ 2.您常主動邀請別人一起參加活動嗎？ 3.您時常外出嗎？（任何理由都可以） 4.您常和家人或朋友聊天嗎？ 5.您常和家人或朋友外出從事活動嗎？ 6.在人群中您常會感到不自在嗎？ 7.您常主動去認識新朋友嗎？ 8.您時常自己一個人獨處嗎*？	1. 您常主動找別人交談嗎？ 2.您常和家人或朋友聊天嗎？ 3.您時常外出嗎？（任何理由都可以） 4.您常和家人或朋友外出從事活動嗎？ 5.您常主動邀請別人一起參加活動嗎？ 6.在人群中您常會感到不自在嗎？ 7.您常主動去認識新朋友嗎？ 8.您時常自己一個人獨處嗎*？

• 將「常」改成「會」
• 回覆參考專家建議，且之前我亦有提出類似疑問，但部分題目刪除「常」不影響題目表達，並未加入「會」。雖題目中放入頻率字，但「常」本身有經常、常常的意含，並非中性字。量表應要呈現個案某個特定行為的頻率(ex. 你三個月內運動的頻率)，而不是經常從事某個特定行為的頻率(ex. 你三個月內，每周運動三次的頻率)；這是兩個截然不同的概念。又若於第3題若回答「幾乎沒有」，代表「我幾乎沒有時常外出」→這樣子是什麼意思呢?

• 修改後

  1. 您主動找別人交談嗎？ 2.您和家人或朋友聊天嗎？ 3.您會外出嗎？（任何理由都可以） 4.您和家人或朋友外出從事活動嗎？ 5.您主動邀請別人一起參加活動嗎？ 6.在人群中您感到不自在嗎？ 7.您會主動去認識新朋友嗎？ 8.您通常自己一個人獨處嗎*？

• R-SFST題目過多，可再精簡，如：刪除部分題目
• 回覆根據研究指出宋麗玉老師版本之量表於此範疇題目數過少，建議可增加題數[1]。因此修改版量表增加題目至8題，目前仍決議保留現有題數，若未來經統計結果顯示需刪減題目，會再刪減不合適題目。

其他修改

• 「您常和家人朋友到戶外從事活動嗎?」，參考之題目來源所呈現之概念並不局限於「戶外」，而是外出、出家門以外活動；另外「從事活動」一詞，並非一般口語用法。綜合以上修改為「您常和家人朋友一起外出活動嗎?」

二、人際溝通

專家建議

• 建議增加答案選項的頻率描述(同社交/退縮範疇)
• 回覆參考建議，回覆同社交/退縮。

• 「您能夠專心聽別人說話嗎」，建議修改為「與他人說話時會不會分心」
• 回覆參考專家建議，且判斷有沒有分心似乎確實比有沒有專心，來的明確、客觀。修改為「您與他人說話時會不會分心*」。
• 「您會向別人表達不同的看法或意見嗎」，建議增加一段時間的詳細說明(如10分鐘的時間等)
• 回覆同http://kath1223.blogspot.tw/2013/09/r-sfst.html#more，第二部份「人際溝通」。6.您能長時間和別人聊天嗎。
• 「您會向別人表達不同的看法或意見嗎」，建議修改為
1. 若您的意見或看法與別人不同時，您會表達嗎?
2. 「向別人表達不同的看法或意見」常讓您感到困難嗎?
• 回覆參考建議，但兩者為完全不同的概念。前者為產生此行為的頻率；後者為對產生此行為感到困擾的頻率。因此首先將此提修改為「若您的意見或看法與別人不同時，您會表達嗎?」；另外增加一題「向別人表達不同的看法或意見」常讓您感到困難嗎?

三、社會性

專家建議

• 建議增加答案選項的頻率描述(同社交/退縮範疇)
• 回覆參考建議，回覆同社交/退縮。
• 「和別人一起郊遊或旅行」建議修改為「和別人一起郊遊、旅行或逛街」
• 參考建議，修改為「和別人一起郊遊、旅行或逛街」

以下11/20新增

四、娛樂

專家建議

• 建議增加答案選項的頻率描述(同社交/退縮範疇)
• 回覆參考建議，回覆同社交/退縮。
• 「逛街(去商店、大賣場、或百貨公司看看)」，建議括號內增加夜市。
• 回覆參考建議，修改為「逛街(去商店、夜市、大賣場、或百貨公司看看」
• 建議應可保留原題「自己修理、組裝家裡的東西」
• 回覆參考建議，當初學姊認為此項目為IADL因此予以刪除，但我思考過後認為的確有人把這當作是一種娛樂，至於如何區別是否為娛樂或是因為東西壞了才修，我想關鍵在於是否有「主動性」，認為可以把原題納入並修改為「自己找東西修理、組裝」
• 12/4此題可能會有明顯性別差異，若納入日後記分較複雜、麻煩，因此最後仍決議刪除。
• 可考慮增加勞作或書法
• 回覆參考建議，確實可以增加，將「嗜好或興趣（如唱歌、收集東西、作畫、手工藝…等）」，而勞作可算是手工藝，修改為「嗜好或興趣(如唱歌、收集東西、書法、作畫、手工藝...等)」

五、獨立-能力 + 獨立-表現

專家建議

• 「以下問題是想了解您是否有能力從事各種日常生活活動。請在閱讀每一個題目之後，圈選一個最合適的答案。」建議修改為「以下問題想了解您是否有能力從事各種日常生活活動，不管您近來是否有從事，只要有能力即可。請在閱讀每一個題目之後，圈選一個最合適的答案。」
• 建議增加答案選項的頻率描述(同社交/退縮範疇)
• 回覆參考建議，回覆同社交/退縮。
• 「自行使用現金付款」。
  (1)此部分是否需考慮個案有無金錢，因部分個案若無零用錢，是否無法執行此部分?這樣要算有能力或沒能力。或許可考慮修正為當您有錢的情形下能否自行使用現金付款。(2)想請問此部分是否須強調使用現金，若無，是否考慮有其他付款方式(如：i-cash卡或悠遊卡)，或許可改為自行使用現金或儲值卡付款。
• (1)因為此牽涉到若個案是拿零用錢，表示其無法管理財務。綜合以下其他專家建議後已增列管理財務題目。在「能力」項目，事實上是不管現在實際表現狀況為何，個人是不是有能力，我認為若增加「若您身上有錢」會讓人直覺認為如果我有錢我當然會用現金，事實上能力卻並不足夠，而造成偏差。
• 「能力」次量表修改敘述為「您會使用現金付款」，更強調會不會、能不能的概念。
• 「表現」次量表則不更改敘述。
• (2)同http://kath1223.blogspot.tw/2013/09/r-sfst.html#more，第五部份「獨立-能力」/第六部份「獨立-表現」。
• 12/4，根據(2)假設，若決定另增一題使用儲值卡付款，可以驗證假設。但因使用悠遊卡付款並不是一項必要能力，於表現部分分數並不是線性的關係，即使用頻率越高表現越好，因此仍決定不加入。
• 外出買菜並不是所有人都可能會做的是，建議「外出買菜」可與「從外面餐館或便利商店買餐飲吃」合併。
• 回覆，雖然外出買菜並非大家都會做的事(ex. myself)，但仍可以藉由此項目評分能力高低，不常買菜者可於表現項目看出頻率。因此本題仍維持原狀。
• 使用交通工具部分是否需要增加自行開車或騎車的能力?
• 回覆，自行開車或騎車，我認為是比一般IADL更高一層的技巧，且是一項需要另外考照的能力，我想並不能作為社會功能好壞的便判標準，因此認為並非必要、不需要加入。
• 考慮增加「自行管理並服用藥物、自行管理財務支出，非配日常開銷」
• 回覆，研究指出此二次量表有天花板效應，不能區別高社會功能患者，因此建議增加題目難度。[1]且專家建議之項目確實重要，因此認為的確可以增加以上項目。增加題目為「管理自己的藥物(包含領藥、收納、藥盒排藥、按時吃藥)」；另認為自行管理財務與分配開銷是兩件不同的事，因此分成2題「管理自己的財務」、「分配日常生活的花費、預算」，上述兩個項目同時也是英文版量表SFS所具備的題目
• 整理房間、收拾個人物品的差異?
• 我認為嚴格來說確實有所不同，整理房間很重要的一個部份就是收拾物品，另包含打掃等；而收拾物品又包含了個人在不同場所的行為表現(如，家裡各個角落的東西有沒有收拾好)。認為仍可以保留兩題，可區分能力的不同，因為個人會各個獨立的技巧(打掃、收拾)，與把這些獨立的技巧同時運用(整理房間)是兩回事。另稍微改變題號順序，將整理房間放在最後。

References：

1. 邱恩琦. 社會功能量表精神分裂症患者之心理計量特性. 職能治療學會雜誌. 民101;30:136-152.