- SFAP題組實際拆題(已設計好個題組織題目數及題號)
- 虹妗施測資料輸入
- 電腦化R-SFST輸出格式
- 電腦化R-SFST修改(依士捷建議及討論，以及老師建議)
- 與士捷交接
- SFAP相關計畫已交接
- R-SFST相關計畫已交接
2014年6月25日 星期三
2014年6月24日 星期二
SFAP 計畫
- 已完成進度：已完成專家審查、認知訪談 http://kath1223.blogspot.tw/2014/06/sfap.html
過去進度可參考blog的名容學姐SFAP標籤 我的SFAP標籤 - 目前需進行進度：桃療、草療大量施測(驗證SFAP)
2014年6月16日 星期一
2014/06/16~2014/06/20 PLANS (6/18)
- 電腦化R-SFST
- 60% done 完成畫面內容顯示(未美化前)
- 70% done 輸出計分表
- SFAP拆題
- done 依照學姐拆題時每個題組大約的題目量
- done blog
2014年6月11日 星期三
R-SFST 職業/就業計分
計分可以說有兩種意義
- 代號
- 可區辨高低層級的數值
目前量表計分方式可能太過主觀，部分選項無法區辨期層級高低(ex. 家管、學生；庇護就業、工作訓練)，但之後都能再調整。現在就以紀錄的數值能夠呈現不同的類別為主。
計分如下：
|
答案選擇
|
總分
|
|
|
一般職場
|
+超過4小時 +超過4天
|
13
|
|
+其他
|
12
|
|
|
支持性就業
|
+超過4小時 +超過4天
|
11
|
|
+其他
|
10.2
|
|
|
職訓局訓練
|
9.2
|
|
|
庇護性就業
|
8.2
|
|
|
工作訓練
|
8.1
|
|
|
答案選擇
|
總分
|
|
|
學生
|
10.1
|
|
|
家管
|
9.1
|
|
|
其他身分，
是否參加活動?
|
是
|
7
|
|
否，加總(3)、(4)分數
|
0~6
|
|
2014年6月10日 星期二
電腦化量表討論(with恭宏)
- 可提供3個檔案給工程師參考：(學長提供範例檔案)
- WORD：指導語、說明等
- PPT：呈現想要的畫面，於註解加以說明
- EXCEL：資料輸出、計分
- 設計需求盡量說明清楚，方便工程師設計
其他建議
- 職業就業計分的部分要更清楚量表對社會功能的定義，與工作的關係為何。
分數高代表功能越好? 是否計分要加總在社會功能其他範疇中?
再去看家管、學生依據上面的關係應該落在什麼樣的位置。
2014年6月9日 星期一
2014年6月4日 星期三
電腦化 PROTS vs SFAP
PROTS
|
SFAP
|
|
基本資料
|
事後再編輯即可，前面僅需輸入編號姓名等
|
Option
2: 事後編輯
|
題目
|
具有核心題
|
名容學姊有挑出核心題(共同題)
家庭角色 (一)家庭關係：與父母關係*4/ 與手足關係*4/ 婚姻關係*4/ 親子關係*3 (二)家務參與：3 朋友角色 友誼/朋友關係：4 社會參與角色 →所有人一定會寫到 (一)一般人際互動：3 (二)社區參與：3 (三)休閒娛樂：3 工作者角色 (一)職場人際關係：3 (二)工作表現：3 |
住院/OPD有部分題目不同
|
依照個案不同角色填寫題目。
Option
2: 開始specific角色的題目前，再調查其是否扮演該角色，若否則該角色題目跳過。
→prefer進入角色題目前，因為精神個案注意力較差，若先調查好，連續做題恐難持續注意力。若可於各角色題目前調查，我認為有助於其轉換角色及注意力。
specific角色題目：與父母關係、與兄弟姊妹關係、與配偶關係、與孩子關係、朋友角色、工作者角色
|
|
其他隨機
|
Option
1: 將每個角色各自拆成固定的題組
|
|
題目之間沒有順序性，皆獨立
|
部分題目可能需要按照順序填寫
Ex.填答某個選項才需要繼續填答下一題
|
Q： 住康復之家者是否要寫家務?
桃療施測20人，5人住康復之家
草寮施測18人，約1~2人住康復之家
2014年6月3日 星期二
2014年5月23日 星期五
2014/05/26~2014/05/30 PLANS
- 試PROTS電腦版，紀錄SFAP若電腦化須如何調整。
- 桃療SFAP測試：星期三下午、五整天
- 受試者禮品費簽收表
- SFAP量表
- 修改基本資料表：詢問居住康復之家者資訊
- R-SFST職業/就業修改
- definition of work ppt
- 星期一 確定outline
- 星期四 Lynn
if 有空
- stroke social function...停了好久啊...
- R-SFST計分表製作(利用量表呈現)
- 整理虹妗施測資料
5/22與李主任討論R-SFST研究後續規劃
量表修改
題目修改已完成版面配置、是否可再減少頁數?
回覆：已調整
收案
- 待恩主公協助施測之資料累積完成後，即可開始
- GIS、PSP確定由各工作坊工作人員填寫
- 可能需要加強GIS評分訓練，提供明確評分標準及判斷
回覆：須請李主任熟識的醫師協助 - 所有工作坊學員不論診斷皆填寫
- 為避免其他診斷學員覺得不公平
- 但同意書僅研究計畫上之schizo簽署
- 須再討論若有MR是否也填寫→理論上MR應可直接排除
2014年5月20日 星期二
2014/05/20 SFAP討論
- 大致詢問治療師，篩選時大約淘汰多少覺得符合criteria但理解上有問題的人。
- 題目：「若和...吵架，一兩天內就會和好」。但這一個月就是沒有吵架?
此狀況應填寫不適用。但個案可能不會提出填寫疑問，而直接根據這個月沒有吵架填寫「從不」，如此一來會低估個案的表現，
→ 開始規劃將量表修改成電腦版!! 可以在個別題目下加註說明，或是分階段施測 ex.有吵架才要填寫是否一兩天內和好。 - 部分個案平日注康家，家務的部分可能無法測得，或雖然有從事家務的活動，但事實上不算家務。ex.大家吃完飯後負責擦桌子，這樣應不算是家務。
→ 這算是特例。因此背景調查時新增需要記錄居住於何處，在看看題目或是計分上應該如何與住家裏者區別調整。 - 題目：「您適應新工作/理解新工作的時間，比自己/管理人員預計的久」對個案來說仍然困難。
→題目語意已不好進行修改，因此就先保留，若個案自己真的有困難空著也沒關係。
- 電腦化測驗工具規劃，ask香香!!!
- 若SFAP套入目前有的設計可不可以、哪裡需要修改
- 計分要如何呈現
- 未來單機版、網路版、及紙本可多元並行。
2014年5月19日 星期一
2014年5月12日 星期一
2014/05/12~2014/0516 PLANS
- 文獻導讀報告ppt(星期一完成)
- 文獻導讀報告(星期三)
- 星期四、五桃療第二回收案
- 修改R-SFST工作定義(星期二早上)
- 整理虹妗R-SFST施測資料(若有空)
2014年5月6日 星期二
2014年5月5日 星期一
關於桃療IRB
實地稽核訪查
- 若主持人為第一次於桃療進行研究，須於收案前期稽核。
- 填寫實地訪查監測資料表：研究方法簡述、收案狀況(已篩、已收、已完成、預計人數)等。
5/2實際狀況 (當天已向唐主任說明當天的所有狀況)
- 稽核的IRB委員是我們研究預計收案病房的醫師(之前去報告遇到的那位)...球員兼裁判?!
- 稽核重點：依委員個人喜好??
→ 執秘來時說委員應該會看整個收案過程，包含問卷說明、填寫。
→ 但當天為知情同意相關，有看一位個案的說明過程。 - 是否需第二次稽核：等通知。唐主任說他覺得我們就還是照自己的計劃就好了，下午就繼續收。所以我下午還是將第一階段剩下的9人收完了(累積共20人)。
- 委員說重點應該是看已經收案的人知情同意做得如何
→ 原先只知道會看收案過程，且IRB根本說前後矛盾，因為原本有說要稽核後才可以收案，但因為我們提供之前的時間委員都不方便，所以才打電話詢問IRB，IRB
2014年4月28日 星期一
2014年4月22日 星期二
social function in Stroke 2
尋找social function的概念時，用stroke或scizo個案為主題搜尋最大不同處在於，stroke研究中少有確實使用social function為主題討論的文獻，而schizo相對的較常有以此為主題所做的討論。因此衍伸出一個問題，如果說schizo社會功能的概念多元、沒有明確而統一的定義；stroke社會功能可能連被拿出來探討概念是什麼都沒有(尤其近20年吧)。
目前我看到的文獻中在1980~1990之間是有一個團隊較專注並明確的使用"social function"一詞來討論social function，並且也發展了一個針對Social function的評估工具。在1990之後大家逐漸開始專注於QoL，social function雖然看似被當作QoL的範疇之一，但討論程度往往僅是在使用QoL工具後，呈現工具中的Social function與其他因素的關係，或是介入後病人於SF的分數進步程度，尤其大家最常使用的是SF-36。
另文獻中常提到stroke 會影響pt的social function，但詳細探討的常常只專注於某一個概念，例如activities(休閒、社交活動) participation(尤其若使用的工具是SF-36)、social skill、interpersonal relationships、social cognition的dysfunction。且少有文獻提到工作、社會支持、社會資源利用、或IADL相關參與。
雖然我現在還沒開始看IADL和social function的比較，但我目前初步認為，Social function是在IADL之上更廣的概念，social function或可說是IADL performance/ability、social(指社交) related performance/ability、individual role participation performance/ability、social adaptation performance/ability等讓一個人可以在社會生存所需的能力的綜合。
另外，我們一般將social skill翻譯成「社交」技巧，也就是去看人與人間往來、交往、互動的技巧；而social function我們將其譯為「社會」功能，就單純字面意義來看，「社會」顯然比「社交」要大的多，但在探討social function 時，若主觀上選擇「social -->社交」，我想可能是許多人只專注於社交相關的領域的原因。
目前我看到的文獻中在1980~1990之間是有一個團隊較專注並明確的使用"social function"一詞來討論social function，並且也發展了一個針對Social function的評估工具。在1990之後大家逐漸開始專注於QoL，social function雖然看似被當作QoL的範疇之一，但討論程度往往僅是在使用QoL工具後，呈現工具中的Social function與其他因素的關係，或是介入後病人於SF的分數進步程度，尤其大家最常使用的是SF-36。
另文獻中常提到stroke 會影響pt的social function，但詳細探討的常常只專注於某一個概念，例如activities(休閒、社交活動) participation(尤其若使用的工具是SF-36)、social skill、interpersonal relationships、social cognition的dysfunction。且少有文獻提到工作、社會支持、社會資源利用、或IADL相關參與。
雖然我現在還沒開始看IADL和social function的比較，但我目前初步認為，Social function是在IADL之上更廣的概念，social function或可說是IADL performance/ability、social(指社交) related performance/ability、individual role participation performance/ability、social adaptation performance/ability等讓一個人可以在社會生存所需的能力的綜合。
另外，我們一般將social skill翻譯成「社交」技巧，也就是去看人與人間往來、交往、互動的技巧；而social function我們將其譯為「社會」功能，就單純字面意義來看，「社會」顯然比「社交」要大的多，但在探討social function 時，若主觀上選擇「social -->社交」，我想可能是許多人只專注於社交相關的領域的原因。
2014年3月28日 星期五
2014年3月24日 星期一
social function in stroke (3/24更新)
Social function / IADL: definition/differences?
Social function in QOL: definition? subjective
The value and importance of social function in stroke pt?
Social function定義－更新
social function常用量表－查詢結果
文獻搜尋－SF assessment for Stroke
社會功能定義－1/31
用於Stroke的SF評估工具-彙整
用於評估中風患者之7項工具&SFAP對照
Social function in QOL: definition? subjective
The value and importance of social function in stroke pt?
名容's BLOG
Social function定義－更新
social function常用量表－查詢結果
文獻搜尋－SF assessment for Stroke
社會功能定義－1/31
用於Stroke的SF評估工具-彙整
用於評估中風患者之7項工具&SFAP對照
R-SFST分析結果(3/24)
分析量表版本4.2~4.6，以版本4.2的題數作為分析依據。
感謝恩琦學姐協助分析~~~
(3/24更新) 使用"校正項目總分相關係數標準>0.4"來刪除項目。於此二個面向(能力/表現)，刪除了3題 (1, 12, 14)。刪題後之能力面向的Cronbach's alpha=0.92，表現面向的Cronbach's alpha=0.91。但您要注意，我發現表現面向有10題 (1, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14)，答0分佔的人數比例很小 (0%-7.5%)，且第13題在答1分所占的人數為2.5%
感謝恩琦學姐協助分析~~~
(3/24更新) 使用"校正項目總分相關係數標準>0.4"來刪除項目。於此二個面向(能力/表現)，刪除了3題 (1, 12, 14)。刪題後之能力面向的Cronbach's alpha=0.92，表現面向的Cronbach's alpha=0.91。但您要注意，我發現表現面向有10題 (1, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14)，答0分佔的人數比例很小 (0%-7.5%)，且第13題在答1分所占的人數為2.5%
R-SFST之漏答率分析(N=40)
次量表
|
量表漏答率(%)
|
項目
|
項目漏答率 (%)
|
社交
|
5.0
|
1
|
0.0
|
2
|
0.0
|
||
3
|
5.0
|
||
4
|
0.0
|
||
5
|
0.0
|
||
6
|
0.0
|
||
7
|
0.0
|
||
8
|
0.0
|
||
9
|
0.0
|
||
社會
|
2.5
|
1
|
2.5
|
2
|
0.0
|
||
3
|
0.0
|
||
4
|
0.0
|
||
5
|
0.0
|
||
6
|
0.0
|
||
人際
|
10.0
|
1
|
5.0
|
2
|
0.0
|
||
3
|
2.5
|
||
4
|
2.5
|
||
5
|
2.5
|
||
6
|
0.0
|
||
7
|
0.0
|
||
8
|
2.5
|
||
9
|
0.0
|
||
10
|
0.0
|
||
娛樂
|
5.0
|
1
|
0.0
|
2
|
2.5
|
||
3
|
0.0
|
||
4
|
0.0
|
||
2014年3月21日 星期五
2014年3月19日 星期三
桃療SFAP研究近期規劃
|
3/17~3/21
|
*3/18通過修正案
*待IRB回覆是否須簽署切結書等資料
*與唐主任、老師討論後續收案事宜(LINE群組)
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3/24~3/28
|
*先與社區復健中心開始聯繫(負責人：康俊良 治療師)
*請復健中心篩選個案、提供名單(至少約10人、可施測時間、基本資料)
*因桃療收案初期IRB會先稽核，因此可以的話先找有測過ADLRS III之個案
*SFAP量表檢視修改
|
|
3/31~4/4
|
*3/31~4/1，SFAP量表檢視、修改
*4/2~4/8請假
|
|
4/7~4/11
|
*4/2~4/8請假
*預計最快4/10可開始收案(認知訪談)
*流程：單獨說明研究→檢查重大傷病卡/身心障礙手冊診斷→簽署同意書→約時間填寫量表→說明量表填寫方式→填寫量表→認知訪談→給禮券→約下次時間(1~2個星期後)
|
|
4/14~4/18
|
*收案繼續(另外10個人，認知訪談共可以20人)
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2014年3月14日 星期五
2014/03/17~2014/03/21 PLANS
- R-SFST結果討論第二次(以放入dropbox)
- 討論social function in stroke 後續
- 閱讀/討論文獻導讀 Journal
2014年3月10日 星期一
2014年2月24日 星期一
2014/02/24討論紀錄
馬偕疑問(職業/就業定義)
- 轉介支持性就業服務且已開案，但尚在媒合階段還沒開始接觸職場的個案，也要界定為是有工作嗎？
Ans：?(2/24)正式、確實開始的個案才界定為有工作。雖然會因此低估某些個案的表現，但可以透過家住補充這種過渡狀況。 - 目前量表中的工作類型並未包括職業訓練，據我所知部分職業訓練是有津貼的，這算報酬嗎？
Ans：基本上我當初並未將津貼是為報酬/新資，因為此津貼有期限及申請資格，且僅為過渡期的補貼，並不是因個人生產性的付出而得到的「報酬」。這也是在工作定義的部分將接受職業訓練者另外提出的原因(定義：工作：從事生產性的職業，包含一般工作及工作訓練，可得到薪水或獎勵金的支付；或接受職訓局訓練)。
**備註：由於馬偕在量表修正的過程中已開始收案，其所使用版本為v2(沒有職訓局職業訓練的選項)，與後來修改的量表，甚至是目前的量表v4.6有滿大的差異(題目內容)，因此並未向其提供更新版本。
→直接這樣回覆嗎??(2/24)yes,並詢問馬偕收案人數，若達足夠的量，原先版本的使用可暫停初步進行分析，之後的失策則提供其新的版本。 - 如何區隔薪資(報酬)&津貼(補助)? 雖然可以定義，但實際的區隔有所困難，可能只是個人使用名詞的習慣而已，找找看能否在實際運用時，讓臨床人員判別。
- 未來工作類型/層級的探討，或許是個很好的題材。可和原作者交流其將工作訓練視為工作的原因，
- (2/24)恩主公施測35位、為恭9位，總計44位，若累積至50份左右可進行分析。為恭的部分向其確認狀況是否成熟(是否有問題)，再請他們繼續施測。
醫倫課程
任務：如何讓同學更能體會「臨床倫理議題」之內容與價值?
但對於其價值，我自己似乎也不是那麼清楚，因此想跟老師討論一下!!
2014年2月14日 星期五
R-SFST職業/就業範疇-工作定義整理
*藍字為虹妗補充
台灣短版社會功能量表(SFST)中職業/就業的範疇意指「個人參與生產性的職業或有結構性的日常活動」(宋麗玉, 2001)。相對應地，原英文版量表Social
Functioning Scale(SFS)的職業/就業(employment/occupation)，原文敘述為「engagement
in productive employment or structured programme of daily activity」(Birchwood, Smith,
Cochrane, Wetton, & Copestake, 1990)。
由SFS題目可以看出，設計者認為regular employment包含"Industrial
therapy, rehabilitation or retraining courses"。而中文SFST則沒有對於工作給予說明或定義。另外，若於英文SFS填寫沒有工作者，需回答是否參加日間留院「Do you attend hospital as a
day patient」；於中文SFST不論有無工作者，皆須回答是否參加日間留院。中英文版有些不同，而目前修改版-社會功能量表(R-SFST)，將採納原英文版SFS的概念，題目設計方向將一般的工作、相關工作/職業訓練，視為「有工作」；日間留院或是復健中心其他的活動，視為「非工作」。(Birchwood et al.,
1990; 宋麗玉, 2001)
2014年1月29日 星期三
工作的定義
如同之前所提及的，職業/就業的議題指「個人參與生產性的職業或有結構性的日常活動」。
原始英文SFS於regular employment中有包含"Industrial therapy, rehabilitation or retraining courses"。
中文SFST則沒有對於工作給予說明或定義。
整理以上概念，針對R-SFST相關定義目前想法如下，
工作：從事生產性的職業，包含一般工作及工作訓練，可得到薪水或獎勵金的支付；或接受職訓局訓練。
目前題目中的工作訓練、庇護就業、一般競爭職場1(支持性就業)、職訓局訓練、一般競爭職場2(一般)皆屬於工作，只是被細分成不同的類別。
原始英文SFS於regular employment中有包含"Industrial therapy, rehabilitation or retraining courses"。
中文SFST則沒有對於工作給予說明或定義。
整理以上概念，針對R-SFST相關定義目前想法如下，
工作：從事生產性的職業，包含一般工作及工作訓練，可得到薪水或獎勵金的支付；或接受職訓局訓練。
- 由SFS題目可知，沒有工作者須回答「是否參加日間留院Do you attend hospital as a day patient」，因此題目中日間留院或是其他復健中心活動，「非工作」。
- 以台灣臨床來看，有些個案或許會進行手工藝類加工(類似庇護工場)，在與OT專家討論過後，醫院或復健中心只要是「不支薪(獎勵金)」即「非工作」，如此可以減少許多概念上的混淆。
目前題目中的工作訓練、庇護就業、一般競爭職場1(支持性就業)、職訓局訓練、一般競爭職場2(一般)皆屬於工作，只是被細分成不同的類別。
- 目前困難：依照目前各類別的區分辦法，可以預期絕對有一定的錯誤率，因為區分方法太過專業。
- 可能解決辦法：犧牲一些精準、細節。捨棄請個案選填類型。Big Change!!!!
有工作者詢問 - 1. 「請問您目前一周有幾天需至庇護工場、社區復健中心(工作坊)或日間留院報到?」
- 5~6天
- 3~4天
- 1~2天
- 無(表示於一般職場工作者，且完全生活於社區)
優點：
(1)可篩選完全於一般工作職場者
(2)可篩選出不需全天機構者ex.為恭有些個案一星期只要去個1、2天，但從事一般競爭職場工作者。
(3)在社區復健中心的個案，不論工作場所為何大多每天皆需至復健中心報到
或是簡單一點 - 2. 「請問您目前是否需至庇護工場、社區復健中心(工作坊)或日間留院?」
- 是
- 否(表示於一般職場工作或自己有去職訓訓練者，且完全生活於社區)
2014年1月28日 星期二
2014/01/28 最近的心得
最近真是遇到一個又一個的挑戰.....
一是桃療IRB申請，二是R-SFST量表修改。
一是桃療IRB申請，二是R-SFST量表修改。
- 桃療IRB申請開始至今已經3、4個月，期間修修改改了數次，應對非常"嚴謹"審查，未來收案初期還要先被實地稽查，再加上一些或許是溝通不利的問題。當然我了解我的經驗實在是非常欠缺，也了解這都是個過程，但是當持續了這麼段時間卻還沒有什麼理想結果，實在很挫折、無力，又懷疑到底是不是自己的問題欸....。同時，相當佩服可以走到現在的老師、學長姐們。
- 量表修改完全是個聽起來不那麼困難，但是非常高深的學問。原本以為已經構成的量表就只需要把語句修順就差不多了。但是經歷專家建議以及實地施測等等，一步一步件招拆招的回覆和修改，都是很大的工程。可能一個不小心就會走偏，偏離設計的概念。甚至像現在越是深入了解，越是發掘了解的不足，以及在前些思考單純的日子裡，太主觀的認定或是誤會了一些概念。尤其當自己的背景知識並不那麼充足，真的非常的薄弱，僅能以一些實例來處理。
這些挑戰，還在持續中，而且也越發讓我感受到能力有限和不足，想要做得更好點，突破障礙，也只能繼續嘗試、努力、尋求協助囉。
R-SFST困難(1/29更新)
- 我已找出原始量表(中文/英文)賦予職業/就業次量表的界定，但不確定接下來我應該怎麼做，以對目前R-SFST的工作下明確定義。
- 假設目前設計的概念都ok，需要將語句修改讓受測者好理解。
- 能否找出更適當的修改方向?
- 隨著再次審視原始量表的定義，發現修改量表時有部分可能不符原先概念。
- SFS：employment/occupation：engagement in productive employment or structured programme of daily activity.(Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton, & Copestake, 1990)
- SFST：職業/就業定義：個人參與生產性的職業或有結構性的日常活動(如參加日間留院活動、做為學生或家庭主婦)。(宋麗玉 ，民 90)
- 就SFS的題目來看，選填沒有工作者會進一步被詢問「Do you attend hospital as a day patient」，以及「 how do you usually occupy your day?」。SFST會調查沒有工作者的角色(家管、學生或其他)，家管或學生的角色可以獲的較高的分數(等同於全職或兼職工作的得分)，其角色可歸類為其屬結構性的日常活動。然R-SFST學姊增加退休、志工，我則增加了房東，我現在覺得「退休及房東」並不符合這個次量表的定義。
- 退休者和房東：雖可認定其不需要工作，但不能代表他有從事生產性的活動或是結構性的日常活動。
- 志工：可認定其有從事相關活動，因此認為可納入題目中。
- 所以...是否刪除退休者和房東????關鍵仍是.....定義。。。?
- 還有...由於其評分依據包括上一次工作離現在多久以前、是否嘗試找工作。因此若是不考慮這兩個不需找工作者，功能會有被低估的疑慮。
Birchwood, M.,
Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). The Social
Functioning Scale. The development and validation of a new scale of social
adjustment for use in family intervention programmes with schizophrenic
patients. The British Journal of
Psychiatry, 157(6), 853-859. doi: 10.1192/bjp.157.6.853
宋麗玉 (民 90)。精神病患社會功能量表之發展與驗證-以實務應用為取向。中華心理衛生學刊，14，33-65。
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