2013/09/02~2013/09/06 PLANS(9/4更新)

1. DONE9/2 下午和名容學姊討論R-SFST題目修改
2. DONE修改施測量表、專家審查表格
3. DONE確認草療李主任簽名、回信，
4. 繳交複審審查資料
• DONE寄出電子檔
• DONE寄出書面資料
• DONE確認草療已收到
5. DONE9/6 馬偕GCP課程(整天)
6. 文獻閱讀：Social cognition and metacognition in schizophrenia: evidence of their independence and linkage with outcomes.

Endnote 練習心得

搜尋策略(已放入dropbox)

(參考台大圖書館Endnote教學：http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/341)

1. mental disorder AND social skill→ search →106篇→ evaluat* OR measure* OR assess* OR questionnair* → search retrieving references → 60篇
2. (evaluat* OR measure* OR assess* OR questionnair*) AND social skill→ search →1673篇→ mental disorder→ search retrieving references→ 111篇
• 好奇心下試了不一樣的順序2次，不知道為什麼會相差了大約40篇??? 與恭宏學長討論認為理論上應該不會出現這樣的問題(除非我們邏輯的概念有誤)，推測原因為第2種搜尋方式一開始的條件比較廣，而第1種方式相對較狹隘，系統搜尋時會造成誤差。
• 我沒有在endnote上對mental disorder和social skill進行相關term/MeSH term的搜尋。一是因為endnote似乎不能搜尋MeSH term，所以要一個一個輸入；二是因為相關方法還不熟悉，有在Pubmed/Ovid試過，但跟老師澄清此次練習目的是練習endnote的文獻搜尋策略後就沒有繼續了。
3. 另一種搜尋方式可以是
   (1)分別於endnote搜尋"mental disorder", "social skill", "evaluation"這三個範疇的相關文獻，並匯入Library、建立不同的group。
   (2)利用"Create from groups"將三者搜尋到的文獻作交集(AND)，應可與Pubmed/Ovid有類似的搜尋結果。
• 但是這種方法可能因為資料較龐大(ex.evaluation加上相關的term就有二百多萬筆資料)要跑一下子(幾分鐘)，在加上學長說Endnote可能會當掉，所以要考慮是否這樣用。
(3)或是在library利用add to showing references, search showing references, omit from showing reference → 這樣跟在online search幾乎一樣。
4. 以上是這次使用後的心得感想，或許其中還有很多技巧可以利用，或是搜尋策略可以有更好的擬定...等，就一步一步學吧!!!!

R-SFST測試-2

• 時間：2013.08.27/星期二/14:30
• 地點：系館自習區
• 受試者：恩琦學姊

過程中遇到的問題與討論

1. 第二部份「人際溝通」當您和別人談話時，他(她)能了解您的意思嗎?
• 了為錯字應改為「瞭」
• [標準病人]我不知道別人懂不懂我的意思
→ 專家審查前更改錯字
2. 第四部份「娛樂」嗜好或興趣
• 圈選從未，訪談時表示未進行舉例中的項目(唱歌、手工藝、下棋、打排、或收集東西)
→受到舉例項目的限制，而不能反映是否真得有參與嗜好或興趣(除非事後訪談有問到)，但不可能將所有可能的嗜好、興趣列出，因此考慮在最後加上「其他」。
3. 第七部份職業/就業，目前工作類型
• 勾了2個選項，「醫院或精神復健中心之工作訓練」及「無工作」。原因是(1)未看到上面敘述每題勾選一個最是適合的答案。但看了敘述後認為還是可能會勾選兩項，如：病患可能認為醫院或精神復健中心之工作訓練不算是工作，而又勾選無工作。
• 學姊認為，工作類型的敘述(競爭性、支持性、庇護性...)對個案太難，應該不知道是什麼意思。
→會修改量表設計欄位的方式，並更清楚標示「勾選一個」。考慮將無任何工作改為以上皆非之類的敘述。同樣需再與其他人討論工作類型敘述難易度的問題。
4. 第七部份職業/就業，工作時數、頻率
• 勾選時發現計分用=0、=1，有些干擾，但若刪除可能不方便施測者計分。
→目前仍可能以刪除此處=、數字符號，於施測手冊說明計分為主。
5. 第七部份職業/就業，工作時數、頻率
• 個案可能會不知道自己工作做了多久而隨便勾選，將影響量表的施測結果。

以下是經過這次測試後發現的部分

2013/08/26~2013/08/30 PLANS(8/28更新)

1. DONE確認草療李主任回電，初審回覆需要簽名!!!!!!(李主任一直不在@@)
• DONE預計8/28中午可傳真
• 打電話確認需要正本簽名文件，因此仍需請主任寄送
2. 找大約3位學長姐測試R-SFST認知訪談
• DONE恭宏學長：Tue 10:30
• DONE恩琦學姊：Tue 14:00
3. DONE找婉婷R-SFST認知訪談
4. DONE聯絡各單位討論R-SFST專家審查進行(市療、桃療、馬偕)
5. DONE確認市療、馬偕回覆/約討論
• 馬偕林聲瑜老師有收到email，之前較忙，會回覆
• 市療主任已回覆
6. DONE閱讀文獻輸入endnote，貼至blog
7. DONEW3、W4  endnote檢索策略：social skills評估工具使用於mental illness

R-SFST測試-1

• 時間：2013.08.27/星期二/10:30
• 地點：系館自習區
• 受試者：恭宏學長

過程中遇到的問題與討論

1. 答案選項中的幾乎沒有、很少、有時、經常，是指多久?
→與婉婷討論後認為可說明：幾乎沒有、很少-大部分時間沒有、有時-偶爾沒有、經常-大部分時間如此。但我認為或許較好的方式為有病人需要、詢問時再特別說明，因為選項的頻率差別直覺上沒有很難區分。可考慮附加於治療師施測手冊中。

2. 當您和別人談話時，您能了解他(她)的意思嗎?
• 若把他(她)改成與前句相同的「別人」，看起來比較直接 ，「他(她)」好像有特定指一個人。
→認為影響不大，再觀察是否其他人也有類似感覺。

Assessment of Community Functioning in People With Schizophrenia and Other Severe Mental Illness

• 社區功能community functioning：缺少客觀的黃金標準。
三方說法---
1. 只看公開的行為或角色功能：一個人如何做&做的多好。
2. 需包含相關機制或影響因素：主要為神經認知&社會認知。
3. 主觀的感受：認為自己的生活如何---生活品質
• 社會功能social functioning： 社會功能混亂是DSM-IV中唯一所有精神分裂症患者都有的症狀。2/3的精神分裂症個案不能符合基本社會功能。
• 定義各不相同，因為不同定義反應不同的評估目的及範疇(先有評估工具再有定義!?)。ex.想知道技巧訓練成效，會測備訓練的行為技巧，和預期技巧提升後可進步的角色功能。

評估

• 病患的行為或發生的事有時是可觀察的，理論上也可以依賴他人的報告；但，主觀的擔心或滿意的感覺，只有病患本身知道。
• 不論評估方式為病患自陳或事他人觀察都有限制。包含：範圍、信度、效度、地板/天花板效應、對不同族群的何適度、是否適合臨床及研究。

Reference

• Bellack, Alan S., Green, Michael F., Cook, Judith A., Fenton, Wayne, Harvey, Philip D., Heaton, Robert K., . . . Wykes, Til. (2007). Assessment of community functioning in people with schizophrenia and other severe mental illnesses: A white paper based on an NIMH-sponsored workshop. Schizophrenia Bulletin, .33(3), pp. doi: 10.1093/schbul/sbl035 16931542

IRB申請記錄

申請流程、填表

• 不同醫院研究人員資格要求不同
• 草療：
計畫主持人、院內主持人→最近3年內9小時臨床研究課程證明
                                      最近3年內9小時醫學倫理課程證明
others→無
• 桃療：
計畫主持人→最近3年內9小時臨床研究課程證明
                   最近3年內9小時醫學倫理課程證明
                   最近3年內臨床試驗認證考試及格證明
協同主持人、研究人員→最近3年內9小時臨床研究課程證明 
                                            最近3年內9小時醫學倫理課程證明
• 馬偕：
計畫主持人、協同主持人→最近3年內臨床研究課程證明 (免時數)
                                                最近3年內9小時醫學倫理課程證明
• 由此可見桃療要求真多!!!
• 計畫有變動需提變更案
• 研究人員變更屬「微小」變更。
• 例如這次申請桃療計畫研究人員資格要求多，上完課程費時久、長，可能會拖延進入會期時間。考量之下認為可先送審、研究助理去上課，之後實際要收案時再提變更案。
• 現在IRB要求嚴格，受試者同意書中，說明人通常不是計畫主持人，而是研究助理等。因此研究人員相關資格、申請書/計畫書/同意書上是否被要求填寫同意書說明者名單、需要誰的簽名相當重要。
• IRB相關網站，不同醫院管理者差異大，有些實在可以毫不諱言的說"亂七八糟"，有問題還是打電話比較快!!!

研究方法

• 精神分裂症為"易受傷害族群"，受試者納入條件需要較為嚴謹。ex.條件中雖包含「年滿20歲以上」，對於精神分裂症患者而言，成年人仍可能包含被法院監護宣告者(即無行為能力人、受禁治產權者)，也就是病患本人的簽署並不具效力，而需法定代理人(監護人)共同簽署。受試者條件中需寫清處"納入或排除"受監護宣告者(無行為能力人)!!!!!

《傑出女性學者給年輕學子的52封信》

        一本充滿學者個人經歷和給年輕後輩建議的書。其中，部分學者在年輕時早已立定志向，又或是只抓到一點未來的邊角，就這樣順勢走了下去，讓學術研究成為一生的志業。書中的人生經歷如同電影般的讓我想像起自己的未來，有時候也會急於找尋類似的共鳴，試圖從中告訴自己現在的經歷有有例可循，因為要想像1、2年後的自己是什麼模樣都已困難，更何況是更久更遠的一輩子。

        書裡面有些概念讓我印象深刻，也有些是作者群共同所提醒、經歷的，以下簡述之：

2013/08/19~2013/08/23 PLANS (附8/12~8/16心得)

1. DONE08/20 領體檢報告
2. DONE跟老師討論草療IRB
3. DONE修改草療IRB回覆
4. DONE備齊SFAP桃療送審資料
5. DONER-SFST專家審查(面對面討論版)
6. 思考具體學習目標

上周未完成@@

1. DONE閱讀心得
2. 2篇文獻

Inventory and Analysis of Definitions of Social Participation Found In The Aging Literature：Proposed Taxonomy of Social Activities

• 2010, Canada.
• 社會參與(social participation)，缺乏通用的定義。造成溝通困難、發展或選擇評估工具困難、社會政策模糊或難完成；臨床上社會參與狀況分析部一致(未使用適當工具)；無法比較結果。
• 社會參與為
  客觀(他人觀察；根據表現)或主觀(個人觀點；對經驗的滿意度)的結果，並且包含人際間互動和環境因素。
• 社會參與範疇是否包含為了生存的「個人照顧」或「工具性活動」各文獻不一，但將日常活動納入的文獻主要聚焦於社會活動、角色或互動。
• 將社會參與分成六個層級

Social Functioning Among Older Community-Dwelling Patients With Schizophrenia：A Review

• 2010
• 社會功能定義：the ability of individuals to meet society defined roles and their satisfaction with their ability to meet these roles. 
• 社會功能領域：
1. Social roles, involving relationships, employment, and residential status as outcome milestone.
2. Social support, as a major environmental factor.
3. Social skills, discerning competence and real-world performance.
• 回顧發現各研究使用不同的評估工具，因為每種量表可以評估到社會功能的哪個面向並不確定。
• 自陳評估/觀察評估呈現很不同的結果。自陳評估會因病識感或認知損傷而缺乏信、效度，因此需要相對較客觀的事實ex.有幾個親密的朋友；觀察評估可能是鵬辜者的主觀感受。
→評估須結合病患自陳及評估。
• 評估認知能力的影響或臨床範疇可能都只是社會功能的一部份而已，社會支持的品質或可取得性應被考慮。

Reference

• Meesters, P. D., Stek, M. L., Comijs, H. C., de Haan, L., Patterson, T. L., Eikelenboom, P., & Beekman, A. T. (2010). Social functioning among older community-dwelling patients with schizophrenia: a review. The American journal of geriatric psychiatry, 18(10), 862-878. doi: 10.1097/JGP.0b013e3181e446ff

2013.08.13討論

R-SFST計畫(市療)

1. 專家審查、實際測試(認知訪談)可同步進行。
2. 審查者可找市療、馬偕、桃療、恩主公協助。
3. 專家審查無一定人數，盡量取得共識，或由研究者斟酌。
4. 助理、研究生測試(扮演標準化病人)。
5. 專家審查email/書面(方便、交流較少、不一定認真看)、私下會談(費時)可併用。

**客氣、有所堅持但不能太積極、一步步慢慢來請對方配合**

2013/08/12~2013/08/16 PLANS

1. DONE8/12 台大醫院體檢
2. DONE8/12 ENDNOTE 學習
3. DONE8/14ENDNOTE作業
4. DONE桃療IRB初稿
5. DONE《傑出女性學者給年輕學子的52封信》100% + 心得
6. 學姊推薦文獻：
• DONESocial Functioning Among Older Community-Dwelling Patients With Schizophrenia_review
• DONEInventory and analysis of definitions of social participation found in the aging literature_Proposed taxonomy of social activities
• Social Factors in Schizophrenia
• Assessment of community functioning in people with schizophrenia and other severe mental illnesses(V)

工作內容掌握

了解社會功能

• 「交接」資料夾中的檔案：「社會功能定義」
• 學姊推薦文獻：

1. The importance of measuring psychosocial functioning in schizophrenia 
2. Social functioning as an outcome measure in schizophrenia studies
3. Social Functioning Among Older Community-Dwelling Patients With Schizophrenia_review
4. Inventory and analysis of definitions of social participation found in the aging literature_Proposed taxonomy of social activities
5. Social Factors in Schizophrenia
6. Assessment of community functioning in people with schizophrenia and other severe mental illnesses(V)

SFAP研究計畫  (草療)  2013/7/1-2015/7/1
         研發會（已通過）→ IRB初審 → IRB初審回覆→ IRB複審→ 通過。
                              (目前是等待IRB初審審查結果。)

1. 閱讀IRB資料
2. 草療IRB規定(可參考馬偕、市療) 
3. SFAP題庫
4. SFAP研究流程

• 第一部份(發展SFAP)
• 文獻回顧(完成)
• 專家審核(3位OT看過)，可繼續即修改檔案
• 認知訪談
• 第二部份(驗證SFAP)
• 施測前之受測者分組
• 正式團體施測

Social Functioning As an Outcome Measure in Schizophrenia Studies

• 2007
• 本文採用社會功能「損傷」定義為"the inability of individuals to meet societal defined roles such as homemaker, worker, student, spouse, family member or friend. In addition, individuals satisfaction with their ability to meet these roles, their ability to care for themselves and the extent of their leisure and recreational activities are often subsumed under the rubric of social functioning "(這部份與上一篇的定義幾乎無異)
• DSM-IV-TR：
• 社會功能包含三個範疇 (1) 工作/學業；(2) 人際關係；(3) 自我照顧。
• 社會功能與症狀相關，但不同。
• 負性症狀會造成社會退縮，區辨持續性的負性症狀其與社會功能損傷較困難。
• 認為社會功能評估應是抗精神病藥物完整的作用評估

獨立思考(感想)

《沒有獨立思考，就像留著別人屁股印的坐墊》

剛好和老師通話前就再看這部份，也恰好老師也提醒了我這一點，而我也正好再想自己的有所思考的能力是否足夠，但可能過去不太給自己機會好好想想吧。
最近會有很多機會閱讀文獻、書籍等等，藉由在部落格上記錄重點、心得，我想是可以慢慢累積閱讀技巧、思考及批判的能力，過去往往只有在腦袋裡想自己有沒有的能力，現在則是朝向有方法的培養它、擁有它邁進。

「沒有別的竅門，只有你真的相信這套東西能讓你快樂一點，你才會照著做，進入思考堂奧」



(小記)
文獻閱讀

1.作者想要呈現的重點是什麼?
2.自己想要得到的是什麼?

如果整篇看下去會看到太多別人的重點，要想好自己從別人那裏得到的重點是什麼。

題目、研究目的可以看出一篇文章的重點；結構(前言、方法、結果、討論)，每個段落要呈現的資訊是可以想像、期待的。

The Importance of Measuring Psychosocial Functioning in Schizophrenia

• 2011
• 社會功能的定義缺乏統一定論，本文採用定義為： the capacity of a person to function in different societal roles such as homemaker, worker, student, spouse, family member or friend. The definition also takes account of an individuals’ satisfaction with their ability to meet these roles, to take care of themselves, and the extent of their leisure and recreational activities


• 影響社會功能的因素
(個人因素)
• 人口學：年齡(年輕的較差，精神症狀出現前社會功能已受損)、工作、病程
• 精神病理學：正性症狀、憂鬱、負性症狀、自傷傾向
• 認知能力：認知損傷為核心現象，認知在正常範圍相對應的功能仍可能損傷
1. Neurocognition：語言記憶、執行功能。認知能力進步達一定的閾值功能才會進步
2. Social cognition： Neurocognition 與功能間的調節。neurocognition→ social cognition→ rehabilitation outcome
3. Emotional experience：獨立於前兩項
(環境因素)
• 外在因子：汙名化、社會支持、財務狀況

草療IRB

初審

• 預訂召開會議日期102年8月21日
• 案件審查方式：一般案件 (精神分裂症患者屬易受傷害族群)
• 入案證明：申請須7工作天(IRB接獲書面申請單起)，送審文件及收件明細送交後開始受理
• 委員審查時間不超過2週為限
• 審查結果決定起2週內通知計畫主持人
• 「通過」
• 「修正後通過」
• 「修正後再審」→複審
• 「不通過」→複審

• 使用複審案審查表
• 計畫內修正以粗體+網底
• 1個月內回覆，否則IRB得結案

複審

• 委員審查期限以1週為限
• 審查結果決定起2週內通知計畫主持人

老師部落格遊記

連結：
助理可能面對的難題與因應
提供 助理 探索學術研究之旅

畢業後選擇當研究助理，一方面就是想知道「研究」到底是什麼東西，給自己機會嘗試看看，同時是個學習的機會。跟名容學姊交接後，第一個感受到的壓力便是需要想辦法釐清學姊花了近一年的成果，幸運的是學姐整理了許多精華資料給我，同時也還要弄清自己的任務是什麼才行。

連結：
「覺得自己總是怎麼做，都做不好」

雖然我還沒有開始撰寫什麼，我常會這樣想!!
去年這時候剛好在市療實習，當時評估報告、個案報告、專題報告都是由葉老師指導，老師非常認真、見解精闢，有好幾次(幾乎每一次)在費盡心思後的討論總會有如文中的感覺「沮喪」，當時葉老師告訴我「要想到自己如何去進步，而不是去符合老師的標準」，畢竟能力確實不是一朝一夕就突然蹦出的東西，要不斷的學習、修正，這句話一直記在我心中，否則以我鑽牛角尖但卻不成火侯的個性，可能要讓沮喪感持續不少時間了。

2013/08/01~2013/08/09 PLANS

2013/08/01~2013/08/09

1. 整理交接名容學姊工作後共該做些什麼
2. DONE《傑出女性學者給年輕學子的52封信》50% ↑
3. 學姊推薦文獻
• DONEThe importance of measuring psychosocial functioning in schizophrenia
4. DONE了解SFAP草療IRB流程、規定
5. DONE老師blogger瀏覽

第一天(8/23更新)

第一天正式開始助理工作，與老師談話後初步的記錄：

1. 瞭解工作任務內容、重點、優先順序、時效
2. 思考可能遇到的困難
3. 研究助理想學些什麼
• 研究過程、流程為何
• 文獻搜尋技巧
• 文獻閱讀(需要時間慢慢培養!!)
• 心理計量、統計(學長姐推薦book、網路查基礎)
4. 利用這一年瞭解"自己"的任務、規畫
5. 觀摩老師其他研究生們做些什麼(熟悉自己的任務後再討論，2~3 wks after)
6. 記錄老師blog有感觸的內容、網址
7. 《傑出女性學者給年輕學子的52封信》閱讀、心得記錄(in 2~3 wks)