Social Functioning As an Outcome Measure in Schizophrenia Studies

• 2007
• 本文採用社會功能「損傷」定義為"the inability of individuals to meet societal defined roles such as homemaker, worker, student, spouse, family member or friend. In addition, individuals satisfaction with their ability to meet these roles, their ability to care for themselves and the extent of their leisure and recreational activities are often subsumed under the rubric of social functioning "(這部份與上一篇的定義幾乎無異)
• DSM-IV-TR：
• 社會功能包含三個範疇 (1) 工作/學業；(2) 人際關係；(3) 自我照顧。
• 社會功能與症狀相關，但不同。
• 負性症狀會造成社會退縮，區辨持續性的負性症狀其與社會功能損傷較困難。
• 認為社會功能評估應是抗精神病藥物完整的作用評估

方法

• MEDLINE、PsychoINFO，1990~2006

結果

• 採301篇研究，共87種量表
• 最常被使用的社會功能量表(top 3)
1. GAF
2. GAS
3. SFS
• 用於抗精神病媒介隨機試驗的社會功能量表(top 3)
1. SOFAS
2. SF-36
3. PSP
• 評估方式包含照顧者觀察填表、結構式訪談病人、病歷回顧、病患自填(近年使悅越來越多，但只有6種量表)
• 各測驗包含的範疇多元、費時長短差異、計分方式不同
• 許多量表集度缺乏心理計量特性，只有SAS、SF-36有完整的心理計量特性研究

討論

• 研究結果顯示評估社會功能的複雜性，及提升臨床評估社會功能的需求
• 社會功能名詞多樣
• 複雜性與限制
• 社會功能部份範疇的評估不適用在高度損傷或是特定文化
• 現有量表缺乏心理計量特性，社區樣本數太小
• 量表經過對精神分裂患者的驗證，且對病程及治療改變敏感，可以提升對功能損傷的覺知及注意，而使得長期的預後更全面性。

看了這一篇及《The Importance of Measuring Psychosocial Functioning in Schizophrenia》，其實都在強調社會功能的定義及範疇並不明確且因人而異，另外也突顯出社會功能評估的重要性，還有評估量表心理計量特性驗證需求。

名容學姊在整理過眾多文獻後將社會功能定義為「勝任社會角色以符合社會規範的能力」與這兩篇所認定的定義概念相似。

社會角色是個人與他人或社會環境互動下所產生的一套行為模式及規範。因此，個人會根據自己需要扮演的社會角色，按照社會規範從事與角色相關的任務與活動。而個人需要有能力執行與社會角色相關之任務或活動的技巧、並且實際參與在角色任務與活動之中，才可能勝任該角色。

瞭解了評估的重要性，有了社會功能的定義，接下來就是量表的發展及驗證(也就是我接續下去的工作吧)。

Reference

• Burns, T., & Patrick, D. (2007). Social functioning as an outcome measure in schizophrenia studies. Acta psychiatrica Scandinavica, 116(6), 403-418. doi: 10.1111/j.1600-0447.2007.01108.x